本报讯 11月7日，第九届中国国际进口博览会期间，以“一步降磷，肾世华章”为主题的高磷血症治疗新进展圆桌座谈会在上海举办。上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任顾乐怡教授、患者组织志愿者赵先生（化名）、复星医药联席总裁李静女士与主持人复星医药国内营销平台副总裁兼免疫事业部总经理张福强先生，围绕高磷血症的疾病负担、治疗进展与患者可及展开对话。

透析人群高磷血症患病率近76%，血磷达标率仅42.1%

高磷血症是透析患者最常见的并发症之一。张福强先生在开场中介绍，2025年中国透析人群已突破130万人，流调显示该群体高磷血症患病率接近76%。血磷达标率低、药片负担重、长期治疗难坚持，是患者与临床共同面临的难题。

顾乐怡教授从临床角度介绍了高磷血症的危害与管理现状。他指出，成人血磷正常浓度为0.81～1.45mmol/L，超过1.45mmol/L即判定为高磷血症，其危害是全身性的。在慢性肾脏病（CKD）人群中，血清磷每升高1mg/dL，全因死亡风险增加18%，心血管死亡风险增加10%，还会增加血管和瓣膜钙化风险。目前临床推崇“3D”管理原则，即充分透析、饮食控制和药物治疗，但防控现状依然严峻。据座谈会主办方提供的资料，截至2025年12月，中国研究数据服务平台（CNRDS）公布的血磷达标率仅为42.1%，临床亟需更有效的管理手段。

新型磷吸收抑制剂提供新选择，专家强调个体化用药

顾乐怡教授表示，饮食控制与常规透析对磷的清除均存在局限，个体化药物治疗因此尤为重要。近年来，以盐酸替那帕诺片为代表的新型磷吸收抑制剂为临床控磷提供了新选择。与传统磷结合剂在肠道内与食物中的磷结合不同，这类药物通过抑制肠道上皮细胞顶端表面的钠/氢交换蛋白3（NHE3），改变细胞间紧密连接构象，阻断细胞旁途径的磷酸盐吸收，从而降低血清磷水平。

临床研究方面，一项中国透析患者III期临床研究显示，该类新型磷吸收抑制剂治疗8天即可观察到血磷下降，治疗4周血磷较基线下降1.50 mg/dL。一项日本III期研究显示，其联合磷结合剂治疗8周，血磷较基线下降2.00 mg/dL，血磷达标率提升至72.6%。

指南和共识方面，2024年日本透析医学会CKD-矿物质与骨异常指南推荐，在总服药片数较多的患者中可优先考虑选择替那帕诺；2025年CKD高磷血症临床管理中国专家共识推荐，对于CKD G3a～G5D高磷血症患者，应优先选择非含钙磷结合剂或磷吸收抑制剂，若一种药物疗效不佳，可联合使用磷结合剂与磷吸收抑制剂强化降磷。顾乐怡教授指出，新机制药物不仅提升降磷疗效，也有助于降低患者药片负担，从而改善用药依从性。具体用药方案仍需由临床医生根据患者情况个体化评估。

患者呼吁减轻服药负担，企业回应长期可及性

患者之声环节，赵先生表示，瘙痒、心血管风险、严苛的饮食管理和沉重的服药负担曾是透析生活的常态，依从性差又导致血磷反复不达标，陷入恶性循环。服药负担与长期治疗的经济压力，是影响规范治疗持续性的现实因素。

围绕创新药物可及性，李静女士表示，高磷血症患者需常年乃至终身用药，“长期负担得起”是企业参与国家医保谈判时最核心的考量。2025年国家医保目录调整中，盐酸替那帕诺片被纳入目录，患者自付费用降至普通透析家庭可长期承受的水平。她表示，这一进程得益于国家药品审评审批制度改革和进博会的溢出效应，也是企业“中国动力嫁接全球资源”战略的成果。

从“3D”管理的临床局限，到新型磷吸收抑制剂的机制突破，再到医保落地惠及患者，本次座谈会梳理出一条清晰的破局路径。高磷血症的管理正从被动的单一降磷，走向兼顾疗效、服药负担与长期可及的主动规范化管理。临床、企业与患者三方同席对话，正是“健康中国”议题在进博舞台上的一次生动落地。

资料来源： 座谈会主办方提供资料；中华医学会肾脏病学分会第二十届重症肾脏病与血液净化大会（CCBPC）报告；Liu ZH, et al. Curr Med Res Opin 2018；Adeney KL, et al. J Am Soc Nephrol 2009；Clin Kidney J 2024；Kidney Int Rep 2023；日本透析医学会CKD-MBD指南2025；《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）》；国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）。

声明： 本文仅供健康信息传播，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐。具体诊疗方案请遵医嘱。

审校：张晓涵

责编：王春丽